64Re: [懷孕] 糟糕的禾馨新生妊娠糖尿就診經驗

作者：Huangrh (牽手，一直走下去)
時間：2019-10-05 10:06:36

※ 引述《iceeye (趴貓)》之銘言：
: 跟大家分享一個在禾馨很差的看診體驗
: 從懷孕開始，產檢就是到離家裡比較近的禾馨新生
: 一開始的體驗都還不錯，收費較高外還滿意
: 但是在24周時做了喝糖水測試整個打壞了我們對禾馨的評價
: 因為當天的喝糖水測試沒過，血糖過高
: 所以醫生請我們掛新陳代謝科，並請我們去櫃台衛教，還有血糖監測相關的解說
: 飲食控制衛教結束後，櫃台人員跟我們說要做飯前飯後血糖的監測
: 然後連續問了兩次”要不要在我們這邊買血糖機？先去結帳區付款喔”
: 我跟我老婆都還沒問清楚說，血糖是一天測幾次？每餐飯前還是每餐飯後？
: 在我們堅持詢問下，櫃台才跑去診間問
: 當下我們就覺得不太滿意，這個都不知道只想賣血糖機
: 問出來回答我們說，一天測一次飯後血糖就可以了，
: 再把血糖紀錄給新陳代謝科醫生看就可以了
: 你以為事情就這樣結束了嗎？
: 過了兩周，我們帶著血糖紀錄去看禾馨懷寧新陳代謝科時
: 醫生：”這血糖紀錄比較沒參考性，
: 基本上應該要每天有一次的空腹血糖以及三餐飯後血糖
: 那你們再回去紀錄兩周，幫你們約下次的診”
: 我跟老婆都傻眼，那這兩周戳手指驗血糖是被當白痴耍嗎？
: 這次又不能開診斷，又要在掛號一次觀察兩周
: 整個流程
: 體驗到的就是一個專業度不足，只想賣機器，多收一次掛號的感覺
: 身為一個掛號診療費也不低的診所，真的要加加油了。
: 分享心得，希望有妊娠糖尿病的準媽媽們不要碰到跟我們一樣的慘劇

您好
我是禾馨的新陳代謝科黃峻偉醫師
我很抱歉當天的看診讓你有不好的印象

我先講解一下為什麼要同時有血糖紀錄和飲食紀錄
這是因為妊娠糖尿病的孕婦 與 一般的第二型糖尿病 治療
完全不同 孕婦要營養吃夠 維持體重不變或是增加的同時 血糖維持不能升高
而一般第二型糖尿病 需要減少熱量攝取 減重 同時可達到血糖控制良好

在這樣前提下 孕婦的營養狀況是否足夠 和血糖控制達標
一樣重要

所以我並不會只有看血糖值
同時還得看飲食紀錄 體重變化 超音波下胎兒的大小等因素

另外 一般人的飲食 並不是像機器人 每天都吃一模一樣 會有變化
需要看一到兩週的血糖紀錄+飲食紀錄 才能判斷是否控制良好
單純看血糖值 沒有飲食紀錄 我也不好判斷

而我目前作法 都是第一次妊娠糖尿病門診後 安排一週後回診
通常下週病患有事或是我有請假或是放假日等狀況 我才會約兩週後回診

而且在懷孕階段 從開始確診妊娠糖尿病
到大約36週的階段 血糖可能會一路爬升
所以血糖的紀錄 並不是紀錄一週就平安無事
還得持續紀錄到36週前後

我的門診 有使用智抗糖系統
病患紀錄的所有血糖值和飲食紀錄 我都可以看到這些紀錄
病患有留言 或是討論 即使是假日 請假不在 出國開會等
我仍然每1~2天都會親自回覆

如果是有使用胰島素治療的孕婦 就是直接透過智抗糖系統的聯繫討論
每3~4天就可以調整胰島素劑量

而每次的門診看診 因為看病患的血糖紀錄和飲食紀錄 一一討論
所以看診時間很慢 一診大約只能看到20人左右
看再多的病人 我就得延遲下診

如果覺得我的看診品質不好
歡迎您到大醫院的新陳代謝科看診

另外補充血糖機的部分
我們診所並沒有強迫要買血糖機
我們搭配販售的血糖機 是有跟廠商合作的特惠方案
以一整組的血糖機(包含血糖試紙和採血針)
比外面同機型同樣試紙量便宜很多
(礙於各種狀況 不方便直接列價錢)

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